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胃ろう手術日記��

９月５日（手術当日）
朝６時に薬と水を注入。８時に浣腸。
手術予定時間は１３時。
オレの胃は逆立ち気味でしかも狭いあばら骨の中にあるのでふたつ
に折れている。携帯か。

そのひねくれた胃を腹腔鏡手術で伸ばして下に引っ張って位置を直
して胃ろうを作る。腹腔鏡で開ける穴はカメラを入れるところがひとつ。
操作する器具を入れる穴がふたつ。驚いたのがその穴の大きさ。
なんとたった5ミリと3ミリ。医療って進歩してるんだなぁ。

そして13時ストレッチャーでオペ室へ移動。
手術台に乗せられる。まさにまな板の上の鯉状態。
すぐに麻酔の準備。点滴でいれるみたいだ。
手術中に急変して死ぬ可能性がなくはないので
せめて最後はかわいい子を見ておこうと
堀北真希ちゃんを探すｗいたっ（≧∇≦）
目しかでてないけどそれでもかわいいってどんだけ〜
さ、後余計なもの見ないよう目を閉じようｗ

麻酔ってだんだん眠くなるんだろうと思っていたけど
違った。
点滴で麻酔を入れて30秒で眠くもならずいきなり
眠った。
何か夢を見ていた。ふと目が覚めるが状況を理解する
のに少し時間がかかる。

終わりましたよ。
（え、まだ10分ぐらいしか経ってないけど・・・）

今何時ですか？

４時半ですよ。

そして完全に目が覚める。
呼吸がやや苦しい。鼻から息が吐けないので口で吐く。
鼻が詰まっている。あと異常に寒い。痰もある。
意識がはっきりしたので病室へ戻る。ここでやっと成功を実感
手術後は寒いらしく電気毛布が用意してあった。
メモリを最強にしてもう一枚布団を掛けてもまだ寒い。

歯は抜けてはいなかったが喉が少し痛い。
寒気が収まったら今度は熱い。38℃まで上がる。
術後１時間で痛みがではじめる。
痛みの種類は鈍痛と刺すような痛み。おなかに鉄板が
入ってるようなつっぱる感覚。
でも正直無事成功したので痛いのは生きてる証拠と思う
とうれしい気がした。

これからもっと痛みが増すかとワクワクしていたが
どうやらこれが痛みのピークらしい。
想像していたほど痛くはない。先生が痛いのを我慢
しなくていいと言われていたのがどんな痛みか興味
あったので１時間痛みを経験してから点滴の鎮痛剤
を入れた。10分ぐらいで効いてきた。
痛みもとれるが気分もよくなり気持ちいい。そのうち
眠くなってくる。
点滴の鎮痛剤は８時間おきだが痛ければ他の鎮痛
剤と併用可能だそうだ。
痛いのがいやな人は＞みんなそうかｗ
術後すぐ鎮痛剤を使い８時間おきに入れてもらい
切れてきたら座薬の鎮痛剤を併用するのがオススメ。

20時に胃ろうから初注入。白湯と薬を入れる。
点滴（ブドウ糖と抗生剤）とおしっこの管と胃ろうから
出る血液を取る管が入っている。体温は37.4℃。

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胃ろう手術日記��

９月４日（手術前日）
手術前日。今日の検査、血液ガス分析。
ヘソをきれいに掃除。オイルをヘソの中に入れ1時間ぐらい放置して
ふやかしてから丁寧に汚れを取る。痛みはなくくすぐったい。
そして執刀する主治医のＫ先生が来られた。
「明日手術後に薬と白湯入れてあさってから栄養100ｃｃ4回
入れるから」結構難しい手術なのに術後
の話のみで簡単に終わるような口ぶりですごく
ほっとした。このＫ先生は数多くの胃ろう手術を
執刀されているベテランでうちの病棟では７人
手術してもらっている。筋ジスの場合変形や痩
せ過ぎで胃ろうがむずかしい人は手術を断られ
ることが多いがＫ先生は腹腔鏡での胃ろう手術
の経験も豊富で安心して任せられる。

起床は６時、消灯は２１時（小児病棟だから）
テレビはカードを売店で買う。退院時に精算。
８日で2千円ぐらい。
洗濯機、乾燥機も有料。一回200円。
喫茶店（モーニングあり）、食堂もあり
午後8時に手術前の最後の栄養の注入。

何があっても死ぬわけにはいかない、だって
パソコンのお宝画像やメールを消していないからだｗ
いよいよ明日。

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９月３日（入院初日）
ストレッチャーに呼吸器とバッテリーを載せてリフト車で10時に病院を
出発。宍道湖を横目で見ながら一時間ちょっとで大学病院へ到着。
すぐに病棟へと向かう。途中売店等をチェック。ついたところは
小児外科・・・え？小児科？聞いてないよーー。詰め所を覗くと
キレイなナースがいた。
まぁ仕方ないここで我慢するかｗ病室は二人部屋、かなり狭い。
ここで付添いの母と入院生活を送る。

受け持ちナースは同年代のベテランの人で
なんと彼女はうちの看護学校の卒業生だった。そのころよく散歩
で学生寮の前を通ってたから会ったことあるかも知れない。

午後から術前の検査。採血、レントゲン、心電図。
そのあと麻酔科のイケメンドクターがきて全身麻酔の説明。
点滴による全身麻酔、眠ってから呼吸も停止するので
挿管（チューブを気管に入れ直接肺に空気を入れる）、
導尿（おしっこの管を入れる）
で手術開始。手術終了後、麻酔から覚めて会話できれば部屋に
帰る。そして全身麻酔で起こりうる事を淡々と説明。

�．船紂璽屬魑ご鋲發慘叡屬垢襪箸�、口を開くため喉頭鏡という
道具を使う。このとき脆くなっている歯が折れることがある。

�⊆蟒儻紂∋�には声がかすれたり、のどが痛かったり、痰が
絡んだりすることもありますが数日以内にもとに戻る、
つまり我慢しろとｗ

�Ｋ秧戝罎傍�こり得る合併症
　気道閉塞や気管支痙攣、喘息発作、異常な高血圧や低血圧、
重篤な不整脈、アレルギー反応、ショック、悪性高熱症、心停止、
心筋障害、脳神経障害、大量出血、嘔吐など、極めて稀ではあ
りますが起こり得る。

悪性高熱症
筋小胞体のリアノジン受容体に遺伝的に異常がある人では、
麻酔薬により、細胞内の遊離カルシウム濃度が異常に高くなり、
このため、 筋硬直、高熱が生じる。心停止をきたし、救命できな
い場合がある。

このような遺伝を持っている人は、2万人から5万人に１人程度
ときわめて稀。

さすがに鈍感なオレでもこう脅されるとちょっとびびる。
まぁ最悪こういうことが起きても訴えちゃイヤよということだ。
でも歯が全部折れたシーンを想像するとムッチャ笑えるｗ
次にオペ室の担当ナースが手術衣で挨拶に来た。
うきーーーーーー。かわいい
堀北真希ちゃんそっくり。たぶんｗ
下がったテンションやや回復。後2日・・・待つのはいやだね。

胃ろう手術日記��

筋ジストロフィは重度になると食べ物が飲み込みにくくなる。いわゆる嚥下障害である。
嚥下障害になると栄養がとりにくくなるし、もっと
恐いのはムセにより誤嚥性肺炎という筋ジスにとって致死率の
非常に高い肺炎になることである。
健常な人でもムセて誤嚥することはあるが
すぐ咳き込んだりして出すことができるので問題はない。しかし筋ジスは咳き込む力が弱いので危険だ。
それにムセなくても誤嚥することもある。
誤嚥のサインを見逃さないことが重要になってくる。

誤嚥のサインとは
食事に時間がかかるようになってきた。
最近風邪でもないのに痰の量が増えた。
食事のあとに痰が多く出るなど

誤嚥していて危険だと判断した場合経管栄養（鼻チューブ）か胃ろうかのどちらかになる。
オレの場合食べにくくなったあとすぐ飲むタイプの栄養に切り替えた。
身長１６８ｃｍ体重４５ｋｇ
朝　メイバランス（200ｃｃ/200カロリー）、水分（お茶、ポカリ）、薬
昼　CZ-HI（200ｃｃ/200カロリー）、ココア/牛乳（200ｃｃ）水分（お茶）
間　コーヒー（250ｃｃ）
夕　CZ-HI（200ｃｃ/200カロリー）、水分（お茶）、薬
夜　メイバランス（200ｃｃ/200カロリー）、水分（お茶、ポカリ）、薬

これ５で年ぐらい過ごしたが今年７月に突然、飲みにくさを感じるようになったのですぐに胃ろうを決意。無理すればまだまだ飲めたが万一肺炎にでもなったら後悔するからね。
それまでのつなぎとして経管栄養（鼻チューブ）をした。

胃ろうと経管栄養（鼻チューブ）の選択ごく最近までは経管栄養が主流だったが胃ろう手術の技術が向上したため胃ろう手術後のトラブル（漏れ等）が減ったためメリットの多い胃ろうが増えている。

鼻チューブのデメリット
・交換のとき苦痛を伴う。
・チューブが抜けたり詰まったりする。
・見た目が悪い。
・鼻マスクをすると隙間から空気が漏れる。
・鼻チューブの刺激で鼻水や痰が増える。
・間違えて気管にチューブをいれることもある。
胃ろうのデメリット
・手術のリスク
・体に傷

普通胃ろう手術は部分麻酔で内視鏡をつかってやるが筋ジスは変形や痩せすぎで
胃の位置を直さないとできない人もいる。
弟は8/20に内視鏡で胃ろう手術をした。
オレが受けるのは腹腔鏡による胃ろう手術。

今回胃ろう手術日記を書こうと思ったのには理由がある。参考にしようと筋ジスの胃ろうの体験日記をネットで検索したが結果はたったの１件、しかも全然詳しくない。
それでこれから胃ろうをする人たちの少しでも参考になればと書くことにした。

手術も無事終わり帰ってきました。
胃ろう手術日記を書く予定＾＾